Дим Амор
Новый доклад государственного контролёра раскрывает сложную реальность системы центров устойчивости в Израиле – системы, которая создавалась более десяти лет для укрепления способности населения справляться с кризисами, и которая прошла самое тяжёлое испытание на прочность во время травматических событий 7 октября и их последствий.
Израильская система центров устойчивости начала строиться в 2008 году, когда государство определило жизненную необходимость в профессиональной помощи населению, часто находящемуся в чрезвычайных ситуациях и под давлением безопасности. За 14 лет, до 2022 года, было создано 14 центров устойчивости по всей стране – пять из них в поселениях приграничья Газы, четыре в Иудее и Самарии, три на юге и два на северной границе. Эти центры были предназначены для обслуживания около 1,3 миллиона жителей из всех секторов израильского населения с целью предоставления профессиональной помощи для укрепления личной и общественной устойчивости.
Деятельность центров устойчивости основывается на процедуре, опубликованной Министерством здравоохранения в октябре 2017 года, определяющей три основные функции: укрепление психической и личной устойчивости пациентов, укрепление и улучшение общественной устойчивости и сплочённости в обществе, подготовка и развитие экстренных служб. Центры должны предоставлять помощь как в обычное время, так и в чрезвычайных ситуациях, обеспечивая краткосрочное лечение пострадавших от тревоги и травм с помощью определённых методов лечения. В рамках модели, установленной Министерством здравоохранения, центры устойчивости располагаются в третьем и пятом кругах поставщиков лечения.
Важность этой системы проявилась во всей своей силе в день праздника Симхат Тора 5784 года, 7 октября 2023 года, когда террористическая организация ХАМАС осуществила самую смертоносную террористическую атаку в истории государства Израиль. Атака началась с обстрела тысячами ракет по Израилю, и параллельно тысячи террористов проникли на базы ЦАХАЛ, в города и поселения в западном Негеве, особенно в поселения приграничья Газы, где действовали пять центров устойчивости. Террористы также добрались до многолюдных фестивалей, проходивших вблизи сектора Газа, где совершили массовые убийства.
Террористические события 7 октября были экстремальными по своей жестокости и масштабу. Террористы убили сотни солдат и около тысячи израильских и иностранных гражданских лиц, совершили ужасающие преступления против женщин, мужчин, пожилых людей, детей и младенцев, солдат женского и мужского пола. Помимо убийств, они ранили тысячи людей, совершили серьёзные сексуальные преступления против жертв и похитили в сектор Газа 251 женщину, мужчину и ребёнка. Ущерб не ограничился людьми – террористы разрушили, сожгли и уничтожили дома в поселениях, заводы, оборудование и другое имущество.
Непостижимая травма произошла и на психологическом уровне. Во время боёв в поселениях многие жители были вынуждены прятаться долгие часы в защищённых помещениях и других укрытиях, испытывая серьёзный страх за свою жизнь и узнавая об ужасах, происходящих с членами семьи, родственниками, соседями и друзьями. Некоторые из них своими глазами видели происходящие ужасающие события. Многие другие по всей стране видели ужасающие события в прямом эфире через средства массовой информации и социальные сети, что расширило круг травмы на всё население.
Последствия были немедленными и серьёзными. С начала войны до начала января 2024 года из домов были эвакуированы или самоэвакуировались около 210 000 человек. Психический ущерб не уступил физическому – согласно опросу, проведённому аппаратом государственного контролёра в апреле 2024 года, 38% участников опроса сообщили о симптомах посттравматического стресса, депрессии, тревоги или их сочетании на умеренном или тяжёлом уровне. Это тревожная цифра, свидетельствующая о масштабе психического ущерба среди населения.
Ввиду этих атак и ввиду угроз дополнительных атак, как на южном, так и на северном театре военных действий, был принят ряд решений об эвакуации населения из поселений обоих театров. Эти решения привели к дополнительному ущербу для чувства личной и общественной устойчивости населения Израиля, когда целые общины были вынуждены покинуть свои дома и справляться с продолжающейся неопределённостью.
Государство экстренно отреагировало на новую ситуацию. Через пять дней после начала войны, 12 октября 2023 года, для Министерства здравоохранения было одобрено соглашение без тендера с Израильской коалицией по травмам для усиления деятельности в центрах устойчивости и создания над-регионального национального центра устойчивости. Новый центр был предназначен для предоставления эмоционального лечения онлайн или в клиниках терапевтов, которые будут наняты для этой цели, с целью расширения терапевтической помощи пострадавшему населению.
С оперативной точки зрения, два центра устойчивости на севере управляются Центром ресурсов, в то время как остальные центры устойчивости управляются Израильской коалицией по травмам. Это разделение ответственности отражает усилия государства по распределению рисков и обеспечению непрерывности деятельности даже в чрезвычайных ситуациях.
Тяжёлая реальность 7 октября выявила как критическую важность системы центров устойчивости, так и стоящие перед ней вызовы. С одной стороны, центры, созданные на протяжении многих лет, предоставили профессиональную и организационную инфраструктуру, которая позволила немедленно отреагировать на травматический кризис. С другой стороны, масштаб событий и экстремальная травма, пережитая населением, поставили перед системой вызовы, которые не испытывались ранее.
Доклад государственного контролёра подчёркивает, что центры устойчивости играли и продолжают играть центральную роль в сохранении и восстановлении личной и общественной устойчивости населения страны как отдельных лиц, так и общества в целом. Эта роль стала ещё более критической в нынешней израильской реальности, где население вынуждено справляться с беспрецедентной коллективной травмой и продолжающейся неопределённостью относительно будущего безопасности.
Реальное испытание системы центров устойчивости ещё не завершено. Хотя система смогла предоставить первоначальную помощь в кризисе, вопрос заключается в том, как она сможет справиться с долгосрочными вызовами восстановления личной и общественной устойчивости в обществе, пережившем столь глубокую травму. Задача восстановления доверия, восстановления чувства безопасности и способности функционировать как обычно, и построения устойчивости к будущим вызовам – всё это представляет собой постоянную проверку эффективности системы и её способности адаптироваться к изменяющейся реальности.
У израильских центров устойчивости сегодня двойная миссия: с одной стороны, лечить пострадавших от травмы 7 октября и её продолжающихся последствий, а с другой стороны, готовить население к будущим чрезвычайным ситуациям, которые могут произойти. В стране, полной вызовов безопасности, как Израиль, эта задача является не только профессиональной, но и национальной – она касается способности израильского общества сохранить свою стойкость, функционирование и способность продолжать процветать даже перед лицом экстремальных угроз.
