כלכלה

חשיבות הייעוץ המשפטי בתביעות ביטוח

עו"ד צבי זגלשטיין מתריע: פוליסות הביטוח הקבוצתיות לעובדי המדינה אינן מספקות מענה מלא. "חברות הביטוח מנצלות את בורות הציבור", המלצה: להיעזר בייעוץ משפטי.
274514101_259676816339709_4352074865503878722_n
•יפה פישלר

ביטוחים הפכו לחלק בלתי נפרד מחיינו בעולם המודרני, כשהם מספקים הגנה מפני מגוון רחב של סיכונים ואי-ודאויות. עם זאת, מורכבותם של סוגי הביטוח השונים והשפה המשפטית המאפיינת את הפוליסות, מותירה רבים מבולבלים בניסיון לנווט בין האפשרויות השונות.

במסגרת מדור "שאל עו"ד" של מערכת "מעקב", רואיין המומחה המוביל בישראל בתחום הביטוח, עו"ד צבי זגלשטיין, אשר התייחס למגוון סוגי ביטוח. לדבריו, בעוד שביטוח חיים ואובדן כושר עבודה מספקים הגנה כלכלית למקרה של מוות או אי-יכולת לעבוד, ביטוח אקסטרים מכסה פעילויות מסוכנות שביטוחים רגילים נמנעים מלכסות.

זגלשטיין הדגיש כי "בחירת הביטוח המתאים דורשת הבנה מעמיקה של צרכי המבוטח ובחינה קפדנית של תנאי הפוליסה". בהתייחסו להנחות המוצעות על ידי חברות הביטוח, הזהיר: "חשוב לקרוא את האותיות הקטנות. לעיתים, הנחות אלו באות על חשבון כיסוי מצומצם או תנאים מגבילים". הוא ממליץ להיעזר בעורך דין מומחה לביטוח בעת בחינת הפוליסה.

בנושא תביעות ביטוח, הדגיש עו"ד זגלשטיין את חשיבות הייצוג המשפטי, בציינו כי חברות הביטוח מנוסות בהתמודדות עם תביעות ובעלות משאבים רבים. "עורך דין מנוסה יכול לסייע בניווט התהליך המורכב ולהבטיח שזכויות המבוטח ממוצות במלואן", הסביר.

באשר לעובדי מדינה המקבלים ביטוח מטעם העבודה, המליץ עו"ד זגלשטיין לבדוק היטב את היקף הכיסוי ולשקול השלמות נדרשות, בהדגישו כי "לא תמיד הביטוח הקבוצתי מספק מענה מלא לכל הצרכים".

דאגה בביטוח הלאומי: השלכות המערכה עלולות להחיש את התרוקנות הקרן

נתון מדאיג נוסף הינו ההערכה כי השלכותיה של המערכה האחרונה עשויות להחמיר את המצב ביתר שאת ולקרב את המועד בו תתרוקן הקרן באופן מוחלט. אף כי טרם פורסמו נתונים מדויקים אודות ההשלכות הכלכליות של הלחימה, ברי כי הן מעצימות את האתגר הניצב בפני המוסד לביטוח לאומי.

עורך הדין צבי זגלשטיין, מומחה לדיני ביטוח לאומי, מסביר: "המצב הוא אכן דאגה. הביטוח הלאומי נתפס כזכות בסיסית של האזרח, והציבור סומך עליו לקבל תמיכה בזמנים קשים. אנחנו רואים יותר ויותר ניסיונות לצמצם את הזכויות והטבות במטרה לחסוך כסף".

זגלשטיין מבהיר את אופן פעילותו של ארגון דוגמת "יד מכוונת", אשר למעשה אינו מעניק ייצוג לאזרח בוועדות, כי אם הכוונה בלבד. כפועל יוצא מכך, מספר רב של אזרחים נותרים ללא קצבה. "חשוב להיעזר בעורך דין מומחה שיגן על זכויותיך", הדגיש עו"ד זגלשטיין.

"לא להפקיר את זכויותיכם" – עורך הדין צבי זגלשטיין מתווה דרך לפעילות נאותה מול המוסד לביטוח לאומי.

במדור המעקב "שאל עורך דין", משתף עורך הדין צבי זגלשטיין מניסיונו העשיר בהגשת תביעות למוסד לביטוח לאומי ומעניק עצות מועילות לציבור.

זגלשטיין ממליץ להיעזר בעורך דין מנוסה כבר בשלב הראשון: "יש חשיבות רבה לניסוח הפרטים בצורה מדויקת ומקצועית בעת פתיחת התיק. עורך דין יוכל לסייע בכך ולהבטיח שהתיק יוגש כראוי".

באשר לשירותים שעורך הדין יכול להציע בהליך התביעה, מבהיר עו"ד זגלשטיין: "תפקידו של עורך הדין הוא לייצג את האזרח מול הביטוח הלאומי בכל שלבי התהליך – החל מפתיחת התיק, איסוף המסמכים הרלוונטיים, הגשת הטענות המשפטיות ועד להשגת הפסיקה המיטבית עבור הלקוח".

תגובות:

• שר העבודה, יואב בן צור: "עצמאות הביטוח הלאומי והמשך התשלומים לתושבי ישראל הם דבר הכרחי בחברה ערכית ומתוקנת. הציבור בישראל שילם כל חייו ביטוח לאומי והוא רוצה ללכת לישון בידיעה שאם חלילה משהו קורה – הביטוח הלאומי יהיה שם עבורו וישלם לו את כל הזכויות שצבר לאורך השנים. הנחתי את כל הגורמים הרלוונטיים לשבת יחד ולנסות להגיע לפתרונות ראויים, וזאת במקביל לאמירה הברורה שקיזוז קצבאות לא יהיה תחת המשמרת שלי. אנשים סיעודיים, אזרחים ותיקים, אנשים עם מוגבלות, מובטלים וכיו"ב לא ייפגעו. לאורך השנים עברו רפורמות בחקיקה, מועברים מיליארדי שקלים כל שנה – וזהו נושא חברתי, כלכלי וערכי שיש לתת עליו את הדעת כדי להבטיח את המשך קיומו".

• מנכ"ל הביטוח הלאומי, צביקה כהן: "הביטוח הלאומי הוא גוף שורשי וחברתי שהוקם עוד בימי גולדה מאיר, כדי להבטיח שכל אדם שזקוק לסיוע לא יהיה תלוי ברחמי הזולת אלא תוענק לו עזרה בזכות מלאה. הרוח והמדיניות הזו היא חוק במדינת ישראל וטוב שכך. משבר הקורונה והמלחמה הקשה שבה אנו נמצאים רק מחדדת את הצורך בארגון כמו הביטוח הלאומי שנותן מענה לנפגעי האיבה, למובטלים, לאזרחים ותיקים, לסיעודיים, למקבלי הבטחת הכנסה ועוד. במציאות שבה המצב הכלכלי והביטחוני משתנה באופן תדיר, אזרחי ישראל צריכים לחיות בידיעה שיש גוף סוציאלי שנמצא שם עבורם ושהם שילמו כדי להבטיח זאת. מצבו האקטוארי של הביטוח הלאומי הוא נושא שצריך להיות שקוף לציבור ולמקבלי ההחלטות כדי לוודא שתושבי ישראל מבוטחים עוד שנים רבות קדימה".